感冒                   

定義

感冒是感受觸冒風邪，出現鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發熱、全身不適等症狀的一種疾病，為常見的外感病之一。本病的別名有冒風、冒寒、傷風、重傷風、小傷寒。如見廣泛流行時，稱為時行感冒。本次介紹以普通感冒、傷風及時行感冒為主。包括西醫學的上呼吸道多種感染性疾病，凡因普通感冒、流行性感冒、病毒性以及細菌感染所引起的上呼吸道急性炎症。

 病因

（一）六淫：風為主因，風雖為春季的主氣，但由於它為六氣之首，流動於四時之中，故外感為病常以風邪為先導。又風性輕揚，故為病多犯上焦，（素問、太陰陽明篇）載有"傷於風者，上先受之。風邪常夾其他病邪傷人，風邪雖為六淫之首，但在不同季節，又常與其他當令之時氣相合而為患。故本病全年均可發生。如深秋及冬季多見風寒相合；春季多見風熱相合；秋季多見風燥相合；夏季則因暑濕當令，故常見風暑夾濕為患。由於冬春兩季氣候多變，故臨床以冬春季節發病率為高，且以風寒、風熱兩證為多見。另外又有非時之邪傷人，所謂非時之邪，一般是指非其時而有其氣，它是由於四時六氣的反常、太過或不及而傷人。

（二）時行病毒：是指具有傳染性的時行病毒襲人致病，多因四時之令不正，非其時而有其氣，故使天時暴厲之氣流行人間。其致病特點為發病快、病情重，有廣泛的流行性，且不限於季節性。而六淫又往往易於夾時行病毒傷人，引起發病。

 病機

（一）衛外功能減弱，外邪乘襲致病

（1）氣候突變，六淫肆虐，冷熱失常，衛外之氣未能及時應變，以致虛邪賊風傷人。

（2）生活起居不當，寒溫失調，如：更衣脫帽、貪涼露宿、冒風淋雨等而致外邪乘襲。

（3）過度勞累，耗傷體力，肌腠不密，營衛失和，因而感受外邪。

（4）因素質關係而致內外相引發病：如平素體虛、肺有宿疾，每易招致外邪相引而發病，且易反覆遷延。

（二）病邪侵犯肺衛，而以衛表不和為主

（素問、咳論篇）："皮毛者肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也"。

（素問、風論篇）："...風氣藏於皮膚之間，內不得通，外不得泄，風者善行數變，腠理開則洒然寒，閉則熱而悶，其塞也則衰食飲，其熱也則消肌肉；故使人怢粟而不能食，名曰寒熱。 "

（三）病理屬性有寒熱兩大類別

    由於四時六氣的不同，以及人體反應性的差異，故臨床病理表現有風寒、風熱兩大類和暑濕兼夾之證。在病程中且可見寒與熱的轉化或錯雜。如感受風寒，失於表散，可以化熱；陰虛陽盛之體初感風寒，每易趨向化熱。若感受風寒濕邪，則皮毛閉塞，邪鬱於肺，肺氣失宣；若感受風熱暑燥之邪，則皮毛疏泄不暢，邪熱上蒸，肺失清肅。

（四）病邪少有傳變

感邪輕淺，一般只犯皮毛，少有傳變，病程短而易癒。

感邪深重，時行疫氣傷人，老人、嬰幼、體弱，或原有某些肺系慢性疾病，病邪從表入裡，傳變迅速，可引起某些合併症或繼發病。

（景岳全書、傷風）："傷風之病，本由外感，但邪甚而深者，遍傳經絡即為傷寒，邪輕而淺者，止犯皮毛，即為傷風。 "

 證治分類

（一）風寒證：惡寒、發熱、無汗；頭痛，肢節痠痛；鼻塞流涕，咽癢咳嗽；口不渴或渴喜熱飲；苔薄白質潤，脈浮緊──俱為表寒證候。治法：辛溫解表。

兼證：風寒夾濕證。症狀： 身熱不揚，惡寒汗少，頭重脹如裹，肢體骨節痠重疼痛，咳嗽聲重，鼻塞多涕，舌苔白膩，脈濡。治法：疏表祛濕。

 （二）風熱證：身熱、微惡風、汗出不暢；頭脹痛、目脹、面色多赤；咽喉腫痛，咽燥口渴，鼻流濁涕；咳嗽，痰黏或黃；苔白微黃，脈象浮數──風熱藏於肺衛之徵。治法：辛涼解表。

兼證：外寒內熱證： 煩熱，惡寒，無汗或少汗骨楚，咳逆氣急，痰稠，聲啞，咽痛，舌苔白罩黃，邊尖紅，脈數。治法：解表清裡。風熱兼燥：症狀：身熱頭痛，鼻燥咽乾，咳嗽無痰或少痰，口渴，舌紅，多見於秋季。

（三）暑濕症：夏令感邪，身熱，微惡風，汗少，肢體痠重或疼痛；頭昏重脹痛；咳嗽痰黏，鼻流濁涕；心煩，口渴，小便短赤；胸悶，脘痞，泛惡，便溏，口中黏膩，渴不多飲。舌苔薄黃膩，脈濡數。治法：清暑祛濕解表。

 變證

虛體感冒  素體不強，病後體弱，氣虛或陰虧，衛外不固，以致反覆感邪，或經常感冒纏綿難癒。

（一）氣虛感冒：惡寒較甚，發熱，無汗，身楚倦怠；咳嗽，咯痰無力；舌苔淡白，脈浮而無力。治法：益氣解表。

（二）陽虛感冒：惡寒重發熱輕，頭痛身痛、無汗；面白，語聲低微，四肢不溫，或自汗；舌淡胖苔白，脈沉無力。治法：助陽解表。

（三）血虛感冒：頭痛身熱，微惡風寒；無汗或少汗；面色不華，唇甲色淡，心悸頭暈；舌淡苔白，脈細無力或浮。治法：養血解表。

（四）陰虛感冒：身熱微惡風寒，少汗；頭昏，心煩，口乾，乾咳痰少。舌紅少苔，脈細數。治法：滋陰解表。

 中醫預防醫學

1、『三伏貼』及『三九貼』：一年有兩次改善過敏體質的節令，在一年中最炎熱的季節及最冷的季節，將溫陽性質中藥製成藥餅，依據患者本身體質敷貼於背部穴位，從皮膚吸收經由經絡氣血直達病所，以增加免疫力，達到減敏、定喘、止咳、預防感冒之效。

2、百合生脈飲：百合20克、人參9克、麥門冬9克、五味子6克。功能益氣斂汗，養陰生津，潤肺止咳，清心養胃。

3、白朮茯苓茶：黃耆10克、防風6克、百合10克、柴胡6克、白朮10克、芍藥10克、薄荷3克。功能補肺，抗過敏，養陰生津。

4、麥冬甘草茶：西洋參6克、麥門冬10克、甘草3克。功能生津補氣調整免疫力潤肺止咳養胃生津。

5、蓮子桂枝茶：桂枝3克、紅棗6顆、蓮子3克、銀杏葉3克。功能健脾補氣，暖身，調整免疫力，潤肺止咳，生津滋陰，活絡氣血。

6、枸杞紅棗茶：枸杞10克、紅棗6顆、桂圓6顆。功能暖身，健脾益氣，補氣養陰，減輕疲乏感，斂汗生津。

7、吃些蔬果可以增加抵抗力，減少呼吸道感染次數，如高麗菜、菠菜、小黃瓜、香菇、胡蘿蔔、白蘿蔔、南瓜等有豐富維生素和纖維質；奇異果、柳橙、芭樂、棗子、梨、香蕉等水果含豐富維生素C、維生素A和鉀4，水分含量高，還有大量的纖維質，可以減少生病機率。水分及睡眠補充都很重要。

8、風寒感冒宜多食木瓜、芒果、檸檬、芭樂；風熱感冒宜多食橘子、葡萄柚、番茄、甘蔗；乾咳宜多食香蕉、鳳梨、桑椹；熱咳宜多食枇杷、甘蔗、山竹。

9、風寒感冒不宜吃寒涼性食物，如白菜、絲瓜、冬瓜、西瓜、甜瓜等。風熱感冒不宜吃溫熱性食物，如咖哩、辣椒、大蒜、荔枝、龍眼、榴槤等。

針灸

1、經常感冒者可選大椎，肺俞或足三里穴艾灸，每日 1 次。

2、耳針埋針：腎上腺、頭、肺、鼻等穴。